Los precios de los productos ortoprotésicos

Si nos fijamos en el Real Decreto 1506/2012, de 2 de noviembre, por el que se regula la cartera común suplementaria de prestación ortoprotésica del Sistema Nacional de Salud, veremos que en él se fijan las bases para el establecimiento de los importes máximos de financiación de la prestación ortoprotésica. El concepto se define como “la cuantía máxima fijada para cada tipo de producto a efectos de su financiación por el SNS, incluyendo en su caso, la aportación del usuario”. El texto añade que cuando se trate de ortoprótesis externas dispensadas en ortopedias, “el importe máximo de financiación incluirá los márgenes de la distribución y de los establecimientos dispensadores y los impuestos, así como costes de adaptación o elaboración individualizada, en su caso”. Pues bien, amparándose en esa descripción, las comunidades autónomas y el resto de organismos gestores de la prestación ortoprotésica, están considerando que este IMF debe considerarse como precio final del producto, con el simple método de adaptación del catálogo de productos. Lo que supone claramente una interpretación extensiva de la norma no amparada
por la Ley.

Además, la Constitución en su artículo 38 es clara cuando reconoce como derecho fundamental la libertad de empresa y la libertad de fijar precios. En definitiva, no es más que una concreción de esa libertad de empresa. Por eso, como cualquier otra libertad constitucional, los límites a fijar precios han de ser excepcionales, necesarios y proporcionados. Una frontera derivada de la necesidad de convivencia entre esa libertad y otros derechos y bienes jurídicos constitucionales, que buscan proteger otros valores (como la salud pública o la estabilidad presupuestaria). Sólo en esos casos, el Tribunal Constitucional ha reconocido la legitimidad de dichos límites. En nuestro caso concreto, el artículo 90 del Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, reconoce esa libertad para fijar precios, excepto cuando concurran requisitos de intervención. Esos requisitos suponen límites legítimos a la libertad de fijación de precios por razones de estabilidad presupuestaria y de salud pública. Los productos sanitarios están sujetos a intervención de precios cuando sean dispensados en España y “estén incluidos en la prestación ortoprotésica de la Seguridad Social” es decir, reembolsables con cargo a fondos públicos como es nuestro caso.

La cuestión es que, hasta que la oferta de productos ortoprotésicos no se encuentre desarrollada, los tipos de productos incluidos en la Orden SCB/45/2019 se deben considerar genéricos y, por tanto, tal y como señala
la misma Orden, los precios de oferta son los que servirán para determinar el precio final de facturación definitiva. Por todo ello, hagamos valer nuestra posición frente a las administraciones encargadas de la financiación de la prestación y sepamos que, hasta que no exista el precio de oferta, el producto no está sometido al PVP del importe máximo fijado por la Administración.■

Martin Pfrommer, Formación – Desarrollo – Fabricación especial en el ámbito de la técnica ortopédica

Modular y dinámico: un nuevo desarrollo en el ámbito de la terapia de bipedestación Modular and Dynamic – a New Development in Standing Therapy

La terapia de bipedestación con una ortesis adecuada es de especial importancia para niños con parálisis cerebral infantil (PCI) puesto que, entre otros, contribuye a mejorar la participación social, activa la musculatura del tronco y el metabolismo y mejora las funciones respiratorias. Hasta la fecha existen, por una parte, dispositivos de bipedestación que dejan poca libertad de movimiento y, por otra, ortesis de bipedestación elaboradas individualmente según una impresión en yeso como, por ejemplo, la ortesis de Hirschfeld. A continuación se presenta una ortesis de bipedestación modular y evolutiva recién desarrollada que puede utilizarse además como ortesis de inmovilización posoperatoria tras una intervención de cadera.

A partir de este dispositivo, conocido como ortesis SiL, y en combinación con un módulo dinámico se crea un dispositivo de bipedestación dinámico que puede emplearse con fines terapéuticos y que, a la vez, posibilita a niños con PCI una mejor participación social.

Conceptos clave: ortesis SiL, ortesis modular, ortesis de bipedestación evolutiva, posibilidades de tratamiento ortésico posoperatorio,
componentes dinámicos.

Standing therapy with an appropriate orthosis is especially important for children with infantile cerebral palsy (ICP) – among other things, social participation is improved, the trunk muscles and metabolism are activated, and breathing is improved. To date, there are standing frames, which allow little room for movement, or standing braces custom fabricated from plaster casts such as the Hirschfeld orthosis. This article presents a newly developed modular standing orthosis that grows with the child, which can also be used as a postoperative positioning orthosis after hip surgery. In combination with a dynamic module, what is known as the SiL orthosis can become a dynamic standing device that can be used for therapy and also allows better social participation for children with ICP.

Key words: SiL orthosis, modular orthosis, standing device that grows with the child, postoperative treatment option, dynamic component

INTRODUCCIÓN

Existen numerosos buenos motivos para la verticalización de niños que han sufrido una lesión cerebral en edad temprana. El mercado de los dispositivos auxiliares ofrece diferentes soluciones para este fin. Para permanecer exclusivamente de pie existen varios dispositivos de bipedestación con sujeción en el vientre y en la espalda, también en versión dinámica limitada. Estos dispositivos de bipedestación son aptos,
en particular, para su uso en instituciones como, p. ej., guarderías y escuelas, puesto que con ellos los niños pueden ser partícipes, también estando de pie, de aspectos del día a día como aprender o jugar. Considerando su peso y su robustez, estos sistemas de bipedestación son seguros contra el
vuelco incluso aunque otros niños los sacudan o choquen contra ellos mientras juegan.

Sin embargo, las ventajas de una posición estable de bipedestación se convierten en un inconveniente cuando el dispositivo debe
utilizarse en diferentes situaciones, ya que los sistemas de bipedestación son pesados y voluminosos y, por ello, complicados de transportar. Además, no brindan la opción de permanecer de pie libremente en una estancia. Para este fin resulta más adecuado recurrir a una ortesis de bipedestación individual elaborada según una impresión en yeso como, p. ej., una ortesis de Hirschfeld.